Fascioliasis

Esta parasitosis llamada también distomatosis hepática, es una zoonosis común en animales herbívoros, y menos frecuente como enfermedad humana. Es producido por dos parásitos diferentes, Fasciola hepatica y Fasciola gigantica

Fascioliasis por f. hepatica 

Agente etiológico

Fa  Fasciola hepatica es un parásito aplanado en forma de hoja, de apariencia carnosa y color café claro, con extremo anterior saliente en forma de cono. Mide aproximadamente de 2 cm a 3 cm de largo por 1 cm de ancho, presenta dos ventosas: una oral y otra ventral. Son hermafroditas y los órganos genitales masculino y femenino (vitelaria), están muy desarrollados, ramificados y poseen un orificio o poro genital cercano a la ventosa ventral.  

So Son hermafroditas y los órganos genitales masculino y femenino (vitelaria), están muy desarrollados, ramificados y poseen un orificio o poro genital cercano a la ventosa ventral. El aparato digestivo consiste en faringe, esófago y el intestino ciego dividido en dos tubos ramificados. Estos órganos se observan bien en el parásito coloreado. 

     Los huevos son ovalados y con un opérculo o tapa en uno de sus extremos, miden aproximadamente 150 µ en su longitud mayor. Tienen color café debido a la pigmentación biliar.  

Ciclo de vida

   Los huéspedes definitivos son animales hervívoros y ocasionalmente el hombre. Los parásitos se localizan en el hígado, los huevos son eliminados por la bilis y deben caer al agua para liberar una larva (miracidio), que invade a caracoles como primeros huéspedes intermediarios. De estos salen muchas larvas (cercarias), que se enquistan en plantas acuáticas donde forman las metacercarias, las cuales al ser ingeridas, producen la infección.

Patología y patogenia 

     La invasión de las larvas a partir del intestino se hace a través de los tejidos para buscar el hígado, este proceso produce algunas lesiones inflamatorias transitorias. El efecto de los parásitos en el hígado, después de meses o años, llega a causar fibrosis y obstrucción de las vías biliares. Ocasionalmente se presentan localizaciones extrahepáticas.

Manifestaciones clínicas  

    En la fase invasiva o aguda se presenta fiebre, hepatomegalia, hipereosinofilia. En algunas ocasiones hay mialgias y urticaria. En la etapa crónica se presenta cólico de tipo biliar con ictericia y ocasionalmente presencia de abscesos. En las localizaciones extrahepáticas se pueden presentar nódulos subcutáneos o sintomatología dependiente de la víscera afectada, que puede ser pulmón, cerebro, corazón, etc.

Diagnóstico 

   Se hace principalmente por el hallazgo de huevos en bilis o materias fecales, aunque en muchas ocasiones ese diagnóstico se hace al observar los parásitos después de una cirugía, realizada con un diagnóstico clínico diferente al de esta parasitosis. Los estudios imaginológicos son de gran utilidad, principalmente el TAC. Existe una prueba de ELISA y otros estudios inmunológicos que detectan anticuerpos. También es posible buscar antígenos del parásito.

Epidemiología, control y prevención 

    Esta enfermedad es de mayor importancia veterinaria, pues afecta principalmente ganado vacuno en el cual puede producir pérdidas económicas importantes. La enfermedad humana se presenta en forma endémica en algunos países como Bolivia y otros de Suramérica. Se presentan casos esporádicos en todo el mundo, siempre que existan los caracoles apropiados como huéspedes intermediarios. La prevención se hace evitando comer plantas acuáticas crudas y el control se basa en la eliminación de los caracoles. 

Tratamiento

    El triclabendazol es el tratamiento de elección, muy usado en medicina veterinaria y para formulación humana sólo en algunos países. Bithional y nitazoxanida son tratamientos alternativos.